+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Получение денежных средств за неиспользованные по медстрахованию

Получение денежных средств за неиспользованные по медстрахованию

Минздрав предупредил о мошенниках, предлагающих выплаты за неиспользованные медуслуги Ведомство отреагировало на информацию в социальных сетях и СМИ, а также на рост поступающих в его адрес обращений по этому поводу. В Минздраве напомнили, что законодательство РФ гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС в полном объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе получение высокотехнологичной медицинской помощи, и не предусматривает возмещения денежных средств застрахованному гражданину за неиспользованное право на оказание бесплатной медицинской помощи. Ранее с призывом к гражданам проявлять бдительность и игнорировать подобные заманчивые предложения выступил Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. По их информации, пользователям приходят письма с предложением проверить свой полис ОМС и получить выплаты за неиспользованные медицинские услуги.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Утвердить прилагаемые Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Костромской области.

Получение денежных средств за неиспользованные по медстрахованию

О защите прав потребителей в ред. Оно обеспечивает возможность получения гражданами дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх тех, что установлены в программах ОМС.

Работодателю, который обеспечивает свой персонал полисами ДМС, важно правильно организовать учет расходов на ДМС, избегая при этом налоговых рисков. ДМС является коммерческим видом страхования и основано не на принципе страховой солидарности, как ОМС, а на принципе страховой эквивалентности. Иначе говоря, по договору ДМС страхователь или застрахованный получает те виды медицинских услуг и в тех размерах, которые оговорены в программе медицинского страхования и за которые уплачена страховая премия.

Общие вопросы В период действия Закона РФ от С г. В новом законе о ДМС ничего не сказано. Поэтому обратимся к другим законодательным актам. Как указано в ст. Требования, которым должны отвечать страховые организации, порядок лицензирования их деятельности и осуществления надзора за этой деятельностью определяются законами о страховании.

Страховыми медицинскими организациями могут быть юридические лица, которые производят медицинское страхование и имеют лицензию на право заниматься медицинским страхованием. Это следует из п. Лицензии на право заниматься как обязательным, так и добровольным медицинским страхованием выдают органы Росстрахнадзора.

Кроме того, при оказании услуг медицинская организация должна соблюдать все требования и ограничения, установленные Законом РФ от По крайней мере, на этом настаивают судьи в п. Договор ДМС Сторонами договора добровольного медицинского страхования выступают компания-работодатель и страховая организация. Первая обязуется уплатить страховую премию, а вторая — оказывать работникам медицинскую помощь в согласованном объеме.

Для этого страховые медицинские компании заключают договоры с медицинскими организациями, которые и оказывают непосредственно медицинские услуги. Форма и содержание Общие требования к форме и к условиям договора страхования определены в ст. Отметим следующие. Во-первых, укажем на то, что договор страхования должен быть обязательно заключен в письменной форме. Во-вторых, договор страхования, как правило, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или ее первого взноса.

Так гласит п. В настоящее время, основываясь на п. Тем не менее есть элементы, которые там должны быть обязательно. Во-первых, это срок действия договора. Во-вторых, момент вступления договора в действие: — с момента его подписания; — или на основании п. В-третьих, нужно оговорить период, с которого застрахованные работники могут получать медицинскую помощь по заключенному договору например, оплачивается медицинская помощь, которую начали оказывать только после вступления договора в силу.

В-четвертых, необходимо указать численность и имена застрахованных лиц. Как правило, этот список оформляют в виде приложения к договору. В-пятых, в договоре должны быть указаны виды страховых случаев и исключения из них, на которые не распространяется действие страховки. Подробный перечень медицинских услуг должен быть приведен в приложении к договору добровольного медицинского страхования. В-шестых, в договоре должны быть подробно и однозначно прописаны размер, сроки и порядок внесения страховых взносов, например, разово или в рассрочку.

В-седьмых, оговаривается размер страховой суммы. На основании п. Обратите внимание! Застрахованные лица имеют право выбора медучреждения для лечения. К какому медучреждению прикрепиться, выбирают сами клиенты страховой компании еще до подписания страхового договора. Страховая компания имеет право только представить список медучреждений или предложить его.

Детали Численность застрахованных лиц определяется на момент заключения договора. Но на основании ст. В частности, может быть изменена численность застрахованных работников. При этом договор не расторгается, а продолжает действовать. При замене в списке застрахованных работников уволившегося сотрудника новым, следует учесть п.

В нем сказано, что одно застрахованное лицо может быть заменено страхователем другим лишь с согласия самого застрахованного и страховщика. Чтобы избежать конфликта с уволившимся сотрудником, если он попытается использовать свой полис ДМС уже после увольнения, нужно при оформления увольнения изъять у работника страховой полис.

Также нужно получить от работника письменное согласие на то, что его права по договору ДМС перейдут к другому лицу см. Кроме того, действующее законодательство напрямую не ограничивает ни количество работников, которых можно застраховать, ни их состав, ни условия страхования. Так, можно застраховать только руководство компании или всех работников, включая руководство.

Для них также можно предусмотреть разные программы страхования. Однако в ст. Поэтому, если работодатель планирует предоставить ДМС не всем сотрудникам, а только их части, ему следует обосновать такой шаг. Это можно сделать в локальном нормативном акте, например в положении о ДМС работников компании проще всего обосновать такую ситуацию, когда ДМС предоставляется только сотрудникам компании, занимающимся тяжелыми работами. Впрочем, в этих вопросах суды скорее на стороне работодателя.

В качестве примера можно привести определения Свердловского областного суда от Из затрат в расходы Налоговое законодательство позволяет относить затраты на ДМС в расходы на оплату труда, перечень которых дан в ст. В пункте 16 этой статьи указано, что к расходам на оплату труда относятся, в частности, суммы платежей или взносов работодателей по договорам обязательного страхования, а также суммы платежей или взносов работодателей по договорам добровольного страхования, заключенным в пользу работников со страховыми организациями, имеющими лицензии, выданные в соответствии с законодательством РФ, на ведение соответствующих видов деятельности в РФ.

В случаях добровольного страхования указанные суммы относятся к расходам на оплату труда по договорам добровольного личного страхования работников, заключаемым на срок не менее одного года, предусматривающим оплату страховщиками медицинских расходов застрахованных работников.

При расчете предельных размеров платежей или взносов, исчисляемых в соответствии с рассматриваемым подпунктом, в расходы на оплату труда не включаются суммы платежей или взносов, предусмотренные в этом подпункте. Согласно п. При этом по расходам налогоплательщика, связанным с добровольным страхованием своих работников, для определения предельной суммы расходов учитывается срок действия договора в налоговом периоде начиная с даты вступления такого договора в силу.

Таким образом, заключая договор страхования, для удобства учета желательно среди его условий указать, что он вступает в силу с 1-го числа месяца, следующего за месяцем уплаты страховой премии. Иначе бухгалтеру придется рассчитывать сумму расходов на оплату труда за часть месяца. Условия договора ДМС могут предусматривать уплату страховых взносов единовременным платежом или в рассрочку.

В этих случаях налогоплательщикам, использующим для расчета налога на прибыль метод начисления, необходимо выполнять правила п. Однако эта норма сформулирована не вполне четко, что подтверждается, например, письмами Минфина России от Невнятная формула В пункте 6 ст.

А если по условиям договора страхования предусмотрена уплата страховой премии в рассрочку, по договорам, заключенным на срок более одного отчетного периода, расходы по каждому платежу признаются равномерно в течение срока, соответствующего периоду уплаты взносов, пропорционально количеству календарных дней действия договора в отчетном периоде. Понимать это положение можно по-разному. Например, компания заключила договор ДМС работников. Оплата будет производиться в рассрочку разными суммами в течение первых десяти месяцев.

Периоды для уплаты не установлены. Как учитывать расходы по страхованию в целях расчета налога на прибыль? Первый вариант. По каждому платежу равномерно по всему сроку действия договора, пропорционально количеству дней действия договора в отчетном периоде. Второй вариант.

По каждому платежу, равномерно по оставшемуся сроку действия договора начиная с даты платежа, пропорционально количеству дней действия договора в отчетном периоде с даты платежа. Минфин России предложил третий вариант: страховая премия учитывается на конец каждого отчетного периода исходя из количества календарных дней в таком отчетном периоде и части страховой премии, определяемой путем деления общей страховой премии на количество календарных дней, в течение которых действует договор страхования.

На наш взгляд, применить позицию чиновников не представляется возможным, так как они почему-то говорят об общей сумме страховой премии, а в п. Поэтому более логичным является второй вариант расчета. Ведь есть два варианта уплаты страхового взноса: в рассрочку или единовременно. В обоих вариантах нужно считать пропорцию. Тем не менее вся сумма взноса должна быть учтена в том налоговом периоде, в котором этот взнос был перечислен.

Ведь именно этого требует первое предложение п. Получается, что пропорцию необходимо рассчитывать только для отчетных периодов, но по результатам налогового периода то есть календарного года сумма взноса должна быть учтена в налоговых расходах в полном объеме. Общий размер страхового взноса равен руб.

Взносы будут уплачиваться в рассрочку тремя равными платежами. Первый взнос будет уплачен 1 марта г. Договор вступает в силу с момента внесения первого платежа. Сумма первого взноса может быть учтена при расчете налоговой базы по налогу на прибыль за I квартал г. Причем для расчета шестипроцентного лимита нужно брать сумму оплаты труда за период с 1 марта по 1 апреля г. Потенциально возможна к признанию в налоговых расходах сумма в размере 25 руб. Так как сумма оплаты труда без учета величины самого страхового взноса за указанный период составила 3 руб.

За 1-е полугодие г. Второй платеж начнет участвовать в расчете налоговой базы по налогу на прибыль только за девять месяцев г. Но при этом шестипроцентный лимит надо посчитать исходя из величины оплаты труда в обществе за период с 1 марта по 1 октября г. Потенциально возможная к признанию в налоговых расходах сумма страхового платежа составляет руб. Так как сумма оплаты труда без учета величины самого страхового взноса за указанный период составила 18 руб.

Выплаты при увольнении: внимание на подводные камни

Самостоятельное лечение Порядок оформления возврата В обоих случаях для получения денежных средств требуется подача заявления вместе с необходимыми документами. Различия будут заключаться только в том, куда обращаться, и в индивидуальном порядке приема этих заявлений. Для возврата суммы по полису ОМС нужно обращаться в страховую компанию, указанную в полисе. При подаче заявления потребуется: личный паспорт гражданина; документы, подтверждающие оплату медицинской помощи; справка медицинской организации, в которой указано оказанное лечение, диагноз и прочие сведения о болезни человека. На основании предоставленных документов и заявления страховая компания должна его рассмотреть и принять решение о возврате денежных средств.

Минздрав предупредил о мошенниках, предлагающих выплаты за неиспользованные медуслуги

Компенсация проценты за задержку выплаты работнику денежных средств Гелун михаил иванович Столкнулись со следующей проблемой, наша организация никак не может пробить стену ЛПУ по всей области, хотим с ними заключить договора на проведение лабораторно-инструментальных исследований, они говорят что денег нет, а те которые есть "Средства ОМС" им тратить на исследования не разрешают, документов нам никаких не показывают. Может кто нибудь знает что за указание такое и где его можно найти "О запрете траты средств ОМС"? Во-первых - имя отчество, позвольте. Во-вторых - чушня какая-то. Что за стену вы там пробиваете?

Одни работники увольняются из компаний, другие приходят на их место. Поэтому расчеты c увольняющимися работниками являются для бухгалтерии вполне обыденными операциями. Но чтобы впоследствии не возникло претензий со стороны контролирующих органов, финансовые службы организации должны учесть некоторые особенности налогообложения таких выплат. О них мы сегодня и расскажем.

О реализации права на бесплатную медицинскую помощь в других регионах в период летних отпусков Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области с учетом наступления периода летних отпусков напоминает: экстренная и неотложная медицинская помощь скорая помощь оказывается всем гражданам, в том числе иностранным, бесплатно независимо от наличия паспорта, страхового медицинского полиса, места регистрации и социального статуса.

Общие положения 1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от Организация проверки 2. Территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования далее - медицинские организации , имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования: организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой.

Налоговый учет расходов на добровольное медицинское страхование

О защите прав потребителей в ред. Оно обеспечивает возможность получения гражданами дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх тех, что установлены в программах ОМС. Работодателю, который обеспечивает свой персонал полисами ДМС, важно правильно организовать учет расходов на ДМС, избегая при этом налоговых рисков.

.

.

.

В ТФОМС КК для получения материальных ценностей доверенность трансфертов, а также по возврату неиспользованных остатков средств, расчеты по обязательному медицинскому страхованию) счетов, представленных Выдача (перечисление) под отчет денежных средств на расходы ТФОМС КК.

.

.

.

.

.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Эмилия

    Где можно оплатить штраф по просрочки транзита , чтоб не ждать когда придет письмо домой ?

  2. Борис

    При всём уважении к юристу замечу, что предъявлять аптечку и красную железяку водитель не обязан. Досмотр начинается только после составления протокола с указанием оснований в нём; может проводиться и без понятых, но под видео.